ЗАЯВКА на подключение к системам водоснабжения

Генеральному директору ООО «Светлое» С.М.Рубцову ЗАЯВКА на подключение к системам водоснабжения 1. Ф.И.О. заявителя ______________________________________________________________ 2. Паспортные данные заявителя ___________________________________________________ (серия, номер, когда, кем выдан) ______________________________________________________________________________ 3. ИНН ___________________________________________________________________ 4. Почтовый адрес заявителя: ______________________________________________________ 5. Наименование подключаемого объекта: ______________________________________________________________________________ 6. Место расположения, фактический адрес подключаемого объекта: ______________________________________________________________________________ 7. Планируемые расходы водопотребления: ______________________________________ м³; 8. Количество умывальников __________; душевых ___________; проживающих _________; 9. Причина обращения: __________________________________________________________ (новое строительство, реконструкция, подключение) 10. Предполагаемый срок подключения к сетям водоснабжения ________________________ (указать месяц, год) Заявитель «______» __________________ 20 ___ г ______________ ___________________ (подпись) (ФИО полностью) конт.телефон ______________________ Генеральному директору ООО «Светлое» С.М.Рубцову ЗАЯВКА на подключение к системам водоснабжения 1. Полное, официально зарегистрированное, наименование предприятия : ______________________________________________________________________________ 2. Ф.И.О. руководителя предприятия (полностью) ___________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Наличие ответственного лица за водопотребление (ФИО полностью): __________________________________________ конт. телефон _______________________ 4. Юридический / почтовый адрес предприятия: ______________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5. Банковские реквизиты предприятия (обязательно): Наименование ________________________________________________________________ Расчетный счет ___________________________ корр. счет __________________________; БИК ________________________________________________________________________ 6. Реквизиты предприятия (обязательно): ИНН/КПП __________________________________/_________________________________ ОГРН________________________________________________________________________ 7. Наименование подключаемого объекта: _____________________________________________________________________________________________ 8. Место расположения, фактический адрес подключаемого объекта: ______________________________________________________________________________ 9. Планируемые расходы водопотребления: ______________________________________ м³; 10. Перечень субабонентов: _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 11. Причина обращения: __________________________________________________________ (новое строительство, реконструкция, подключение) 12. Предполагаемый срок подключения к системе водоснабжения ______________________ (указать месяц, год) Заявитель «______» __________________ 20 ___ г ______________ ___________________ (подпись) (ФИО полностью) конт.телефон ______________________